Análisis de los tratamientos de alta en base a la evidencia, de pacientes con síndrome coronario agudo en una unidad de Cuidados Intermedios / Evidence based analysis of discharge therapy in patients with acute coronary syndrome in an Intermediate Care Unit

Fundamento: En los síndromes coronarios agudos existen guías de práctica clínica donde se establece el consenso sobre medidas farmacoterapéuticas basadas en la evidencia. En el ámbito de la prevención secundaria, a pesar de esto, existen estudios que demuestran que el tratamiento médico está lejos de ser el idóneo. Dada la importancia de estas patologías, se ha realizado un análisis de los tratamientos de los pacientes de alta, para conocer el grado de aplicación de las directrices publicadas en la práctica clínica. Sujetos y método: Se han utilizado los informes de alta de los pacientes diagnosticados de un síndrome coronario agudo en los tres primeros meses del año 2001 de la Unidad de Cuidados Intermedios de nuestro centro. A partir de ellos, se ha realizado un estudio de la utilización de los medicamentos prescritos, así como un análisis y valoración de los tratamientos en base a los niveles de evidencia descritos por las últimas guías de consenso publicadas por las sociedades científicas de Cardiología Española y Americana. Resultados: Los porcentajes de adecuación de las prescripciones al nivel de evidencia I han sido de forma global los siguientes: 76 por ciento para antiagregantes, 42 por ciento para betabloqueantes, 35,5 por ciento para IECAs y 58 por ciento para estatinas. Las estatinas se utilizaron en un amplio número de pacientes (83 por ciento) tanto con hipercolesterolemia como sin dislipemia previa o al ingreso. Los nitratos se prescribieron de forma mayoritaria en casi el 100 por ciento de los pacientes. Los calcioantagonistas se utilizaron en un 26 por ciento, siendo el uso más elevado en el angor inestable, con un 38,2 por ciento, prescribiéndose en ciertas ocasiones sin que existiera contraindicación al uso de betabloqueantes. Conclusión: Los porcentajes de adecuación a la evidencia I fueron claramente insuficientes para IECAs y betabloque antes. Las estatinas se utilizaron de forma mayoritaria, independientemente del criterio de dislipemia. La utilización de nitratos resulta excesivamente elevada, en especial para el IAMEST. La prevención secundaria aplicada a los SCA, en base a los tratamientos farmacológicos analizados, admite un amplio margen de mejora si se comparan con los estándares establecidos (AU)

Utilización de antiinfecciosos en los hospitales españoles: evolución 1997-1999 / Use of antiinfectious agents at the spanish hospitals: evolution 1997-1999

Objetivo. Describir el perfil de utilización de antiinfecciosos en los hospitales españoles a partir de su consumo y analizar su evolución durante el periodo 1997-1999.Método. Estudio descriptivo, retrospectivo y multicéntrico, en el que participan voluntariamente los hospitales españoles. A través de un programa informático disponible en la página web de la sociedad, cada hospital introduce los datos de consumo de antiinfecciosos. El programa calcula los resultados en DDDs/100 estancias, que posteriormente son analizados de manera global, por tipo de hospital, vía de administración, grupo terapéutico y principio activo. Resultados. Participan en el estudio 32 hospitales en 1997, y 55 en 1998 y 1999. El consumo global de antimicrobianos en DDDs/100 estancias es de 97,45, 90,06 y 93,17 respectivamente. Existe una mayor utilización de antibióticos en hospitales con unidad de trasplantes. El uso de la vía parenteral predomina sobre la oral. El 80 por ciento del consumo corresponde a penicilinas, cefalosporinas, fluorquinolonas, macrólidos y aminoglucósidos, siendo amoxicilina-clavulánico el principio activo más consumido. Se detecta un incremento importante en el consumo de claritromicina, acompañado de un descenso en el uso de eritromicina (AU)

[Evaluation of drug treatment of myocardial infarction in public hospitals of Andalusia. GAUME (Andalusian Group for performance of Studies on Drug Utilization)]. / Evaluación del tratamiento farmacológico del infarto de miocardio en los hospitales públicos de Andalucía. GAUME (Grupo Andaluz para la realización de Estudios de Utilización de Medicamentos).

BACKGROUND: The management of patients with acute myocardial infarction (AMI) has changed over the last decade. The aim of this study was to evaluate the pharmacologic treatment of AMI in the clinical practice, with special emphasis in thrombolytic therapy. MATERIAL AND METHODS: Prospective drug utilization survey, collecting data from 26 hospitals belonging to the Andalusian Health Service, Spain, during one month period. Pharmacologic treatment in the first 24 h was obtained. RESULTS: Out of 379 patients recruited, 52.8% received thrombolytic therapy, although another 19% could have obtained some benefit from that therapy. Alteplase was the most frequently used thrombolytic (65.5%). The regimen prescribed was mainly that followed in GUSTO Study (45.8%) or double bolus (43.5%). In a high percentage of patients the thrombolytic selection was not made according to the results of the literature. Women and patients older than 75 years were less likely to receive thrombolytic therapy. There was a high utilization of aspirin (89.7%), nitrates (84.4%) and heparin (83.6%). CONCLUSIONS: Thrombolytic therapy was prescribed in a higher percentage of patients than is reported in other trials. In spite of that, thrombolytics should have been used in more patients. As alteplase does not have a definitive benefit over streptokinase, protocol is needed when selecting a thrombolytic agent.